因?yàn)槲业膶I(yè)方向是眼視光，所以在門診接觸的患者大多也存在視力問題，幫他們選擇最適合的視力矯正方法就是我日常工作的一部分。

 

近視摘鏡手術(shù)，大家都不陌生，估計很多戴眼鏡的朋友可能也都想過要去做這個手術(shù)。畢竟，戴著框架眼鏡真的是太不方便了。但是，一想到要手術(shù)，又難免還是會害怕的。

 

之前就有讀者給我留言說：

 

要不是因?yàn)槲沂俏覀兗胰鷨蝹鳎乙浅鳇c(diǎn)什么事，我媽肯定會活不下去的，我早就去做近視手術(shù)了。

 

確實(shí)，說到手術(shù)，大家最關(guān)心的肯定是風(fēng)險。

 

• 到底這個手術(shù)有哪些并發(fā)癥？

• 要是沒做好是不是會瞎？

• 就算現(xiàn)在沒事，老了呢，會不會有事？

 

那么，今天游醫(yī)生就為大家來講解一下近視手術(shù)的不同方式以及相關(guān)風(fēng)險。

 

 

手術(shù)的滿意度

 

有研究對 1988 年到 2008 年間做了激光手術(shù)的人進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn) 20 年間接受了 LASIK 手術(shù)的患者術(shù)后平均滿意度為 95.4 %。

 

大部分人認(rèn)為，通過手術(shù)，可以獲得良好的裸眼視力和生活視覺，不再依賴框架眼鏡和隱形眼鏡，給他們的生活和工作都帶來了很大的便利。

 

不難發(fā)現(xiàn)，這個滿意度還是很高的，并且隨著時間的推移，機(jī)器的升級，技術(shù)的改進(jìn)，患者術(shù)后滿意度還在不斷上升。

 

手術(shù)的主要風(fēng)險

 

常見的不適和風(fēng)險主要集中在以下四點(diǎn)：

 

? 殘余屈光度數(shù)

 

指術(shù)后殘留了一部分度數(shù)，比如說，還留了一點(diǎn)近視或者散光，導(dǎo)致裸眼視力不夠好，不戴眼鏡的情況下看東西還是不太清楚，不能完全滿足生活需求，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后感受。

 

? 近視力差

 

有少部分近視的患者，可能因?yàn)槌C正過度，術(shù)后變得有點(diǎn)遠(yuǎn)視，導(dǎo)致看近的時候視力差，眼睛容易疲勞。

 

? 干眼

 

這個是術(shù)后最經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥?；颊邥醒劬Ω蓾⑴鹿獾炔贿m。

 

一般情況下，可以通過點(diǎn)人工淚液等眼藥水緩解，并且隨著時間的推移，癥狀通常是可以得到明顯改善的。但對于術(shù)前就存在明顯干眼的人要慎重手術(shù)。

 

? 暗光下視力低下

 

少部分患者在術(shù)后會感覺到夜間視力不行，尤其是開車的時候看不清楚，覺得有光暈，可能較為困擾。

 

這個主要是因?yàn)樵谝归g暗光環(huán)境下，人的瞳孔會擴(kuò)大，角膜上可能存在一些高階像差就可能造成眩光等影響。

 

除了以上最常見的這 4 點(diǎn)不滿意，手術(shù)的風(fēng)險其實(shí)還有蠻多，比如最嚴(yán)重的圓錐角膜，對視力的影響會很大，嚴(yán)重的話可能還需要進(jìn)行角膜移植。

 

不過大家也不用太擔(dān)心，大部分都是有應(yīng)對方法，并且，完善術(shù)前檢查，可以避免很多并發(fā)癥的發(fā)生。

 

圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

 

 

哪種手術(shù)方法相對更安全？

 

目前摘鏡手術(shù)方法，大致可以分為兩類：激光手術(shù)和 ICL 植入手術(shù)。

 

激光手術(shù)的方式又可以分為很多種，但無論是哪種，其實(shí)都是在角膜上做切削。根據(jù)切削的角膜層次不同，又可以大致分為兩類：角膜基質(zhì)層手術(shù)和角膜表層手術(shù)。

 

目前在臨床，常規(guī)是推薦做基質(zhì)層手術(shù)。它的好處在于保護(hù)了角膜上皮，患者不會那么疼，并且術(shù)后視力恢復(fù)較快。

 

但是，基質(zhì)層是不能完全再生的，因此，術(shù)后層間會留有空隙，角膜的生物力學(xué)會受影響，簡單來說就是沒有術(shù)前那么「強(qiáng)壯」了。

 

而基質(zhì)層的手術(shù)方式呢，又包括 LASIK（準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)）、半飛秒、全飛秒。對于大部分角膜不太薄的人而言，都可以選擇做 LASIK 或者半飛秒。

 

由于角膜上皮是可以再生的，而角膜表層手術(shù)是在角膜上皮或上皮下做切削，因此術(shù)后角膜結(jié)構(gòu)仍然很緊密，跟基質(zhì)層的手術(shù)相比，術(shù)后像差更小、角膜生物力學(xué)穩(wěn)定性更好，術(shù)后干眼較少。

 

因此，對于屈光度數(shù)較低、角膜較薄或者從事運(yùn)動員等高危職業(yè)患者，角膜表層切削手術(shù)則為首選術(shù)式。

 

不過由于角膜表面神經(jīng)非常豐富，所以術(shù)后常較為疼痛，并且可能發(fā)生角膜上皮下霧狀混濁（HAZE），需要更長時間使用激素眼藥水，可能造成眼壓升高。

 

而 ICL 植入手術(shù)的原理與激光手術(shù)不同，是將一個特制的隱形眼鏡通過手術(shù)的方式「安裝」到你的眼睛里。由于不需要切削角膜，尤其適合度數(shù)高且角膜較薄的人。

 

總的來說，能不能做摘鏡手術(shù)，更適合做哪種，還是要先做詳細(xì)的術(shù)前檢查，根據(jù)結(jié)果以及個人需求再和醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)溝通決定。

 

文章來源：公眾號丁香醫(yī)生